23-903 Fuß- und Gangbildveränderungen bei neurologischen Erkrankungen

Pflichtfeld Name*

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Straße und Nr.*

Pflichtfeld PLZ*

Pflichtfeld Ort*

Telefon

E-Mail-Adresse

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Abweichende Rechnungsanschrift ja

Rechnungsanschrift

Zahlungspflichtiger

Der fällige Betrag wird per SEPA Lastschrift von Ihrem Konto abgebucht.
Eine Zahlung auf Rechnung / vor Ort ist nicht möglich.

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den Bundesverband für Podologie e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Bundesverband für Podologie e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Pflichtfeld Einzug* per Lastschrift

Kontoinhaber

Kreditinstitut

Pflichtfeld IBAN*

BIC

Anmerkungen

Datenschutz

Der Bundesverband für Podologie e.V. erhebt, verarbeitet und nutzt personenbezogene Daten mittels Datenverarbeitungsanlagen (EDV) zur Erfüllung seiner satzungsmäßigen Zwecke und Aufgaben. Weitere Hinweise zum Datenschutz finden Sie hier.

Pflichtfeld Datenschutzhinweis* gelesen und verstanden